巴黎奥运会已圆满落下帷幕，但赛场上展现的热烈氛围与各国运动健儿的卓越风采依然令人回味无穷。你们发现了没？不同种族和民族的运动员在各类运动项目中展现出了各自独特的天赋与优势，比如黑人在长跑项目上的非凡表现，黄种人在乒乓球上的统治力。

近期，一项颇具开创性的研究更是揭示了种族与民族因素在脐带血移植后的效果上也扮演着重要角色，这一发现无疑为医学领域带来了新的思考与启示。

2024年7月20日，由美国、英国、日本、加拿大、阿联酋等国的学者共同组成的研究团队在造血干细胞移植领域权威期刊《Transplantation and Cellular Therapy》（移植与细胞治疗）上发表了文章《Impact of Race and Ethnicity on Outcomes After Umbilical Cord Blood Transplantation》（种族和民族对脐带血移植后疗效的影响）。

造血干细胞是一种稀缺的珍贵资源。为了拯救血液病患者的生命，世界各国早在多年以前就建立了骨髓库，例如中华骨髓库（CMDP），美国骨髓库（NMDP）等。骨髓库是一个大型的数据库，专门用于匹配患者与潜在的骨髓或外周血干细胞捐献者，因此需要庞大的民众做基础，才能实现大量的数据入库参与匹配。

可是，对于少数族裔的患者来说，他们很难在骨髓库的登记数据里找到适合的成人配型供体，因此脐带血则成为了一项重要的移植来源。多项回顾性研究显示，接受脐带血移植、非亲缘供体移植和单倍体移植的患者在存活率方面没有明显差异。为了确认异种族移植脐带血的安全与有效性，研究团队利用国际血液与骨髓移植研究中心（CIBMTR）的数据设计了一项回顾性研究。研究对象为美国1至80岁的患者，其中983名接受了单份脐带血移植，1529名接受了双份脐带血移植。这些患者报告给CIBMTR后，接受了骨髓抑制性预处理或减低强度预处理，分别用于急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病或骨髓增生异常综合征治疗。研究主要分析了2年内患者的总体生存率 ，次要研究结果包括无病生存率、移植相关死亡率、急性和慢性移植物抗宿主病，以及无移植物抗宿主病、无复发生存率相关数据。

分析对象：1705名成年人

单变量分析中，2年总体生存率为：白人41.5%，拉丁裔36.1%，黑人45.8%，亚裔44.5%。

多变量分析中，拉丁裔患者的明显低于黑人患者。所有种族/族裔群体的总体生存率随时间有所改善。不同种族/族裔群体的移植物抗宿主病（GVHD）发生概率相当。

分析对象：807名儿童

单变量分析中，2年总体生存率为：白人66.1%，拉丁裔57.1%，黑人46.8%，亚裔53.8%。多变量分析中，不同种族/族裔群体之间的总体生存率无明显差异。相比于白人和拉丁裔，黑人患者的III/IV级急性移植物抗宿主病发生率较高。

对于任何种族/族裔群体，无论是儿童还是成人，接受与自身种族和族裔相似的供体的脐带血移植并未带来生存优势。黑人和拉丁裔成年患者更有可能生活在高贫困的地区，伴随较高的移植相关死亡率，因此总体生存率较差。来自贫困水平较高地区的儿童，无论种族和族裔，移植死亡率都较高。

通过数据可以看出，在所有种族和民族群体中，脐带血移植后的存活率都有所提高。在成人中，白人、黑人和亚裔患者的生存率相当，而拉丁裔患者较低；在儿童中，白人、黑人、拉丁裔和亚裔患者的生存率相当，但黑人患者的III/IV 级急性移植物抗宿主病较高。

有趣的是，脐带血与患者按种族和族裔进行匹配对成人和儿童的生存率没有明显影响，这就提供了一个十分具有想象力的假设——有一天，我们可以拥有一个世界级的多元化脐血库，里面储存的脐带血来自世界各国不同的种族、民族，不仅能确保不同遗传背景的患者都能找到更匹配的脐带血源，还能通过丰富的储备资源加速脐带血的相关研究，深化我们对各种族间遗传差异如何影响治疗效果的理解。

怎么样？是不是很期待呢？医疗的边界或会被这美好的“畅想”所拓宽，而遗传差异也不再是治愈之路的阻碍。脐带血在未来能否还有更多的发展空间，让我们拭目以待吧！

参考文献：

Ballen, K., Wang, T., He, N., Knight, J. M., Hong, S., Frangoul, H., Verdonck, L. F., Steinberg, A., Diaz, M. A., LeMaistre, C. F., Badawy, S. M., Pu, J. J., Hashem, H., Savani, B., Sharma, A., Lazarus, H. M., Abid, M. B., Tay, J., Rangarajan, H. G., Kindwall-Keller, T., Freytes, C. O., Beitinjaneh, A., Winestone, L. E., Gergis, U., Farhadfar, N., Bhatt, N. S., Schears, R. M., Gómez-Almaguer, D., Aljurf, M., Agrawal, V., Kuwatsuka, Y., Seo, S., Marks, D. I., Lehmann, L., Wood, W. A., Hashmi, S., & Saber, W. (2024). Impact of Race and Ethnicity on Outcomes After Umbilical Cord Blood Transplantation. Transplantation and Cellular Therapy, ISSN 2666-6367. doi: 10.1016/j.jtct.2024.07.009